Instabilité de la cheville et plastie ligamentaire de Castaing
Les symptômes
L'instabilité de la cheville se manifeste par des entorses récidivantes, des dérobements, une appréhension à la marche ou des douleurs articulaires chroniques.
Elle fait souvent suite à une entorse grave de la cheville ou à une succession d'entorses. Les ligaments qui soutiennent la cheville sont déchirés ou détendus et n'assurent plus le maintien de l'articulation.
Le diagnostic
Les manoeuvres de mobilisation du pied confirment l'instabilité dans les mouvements de varus ou de tiroir antétieur.
Les radiographies dynamiques des deux chevilles en varus (inversion du pied) montrent un baillement latéral entre le tibia et l'astragale plus important du côté lésé que du côté sain.
La chirurgie
La chirurgie est indiquée lorsque l'instabilité persiste malgré une rééducation bien suivie.
La kinésithérapie a pour but de renforcer la cheville et de récuperer la proprioception (sensation que l'on a de la position et du mouvement de l'articulation sans la regarder) indispensable au bon fonctionnement ce celle-ci.
Il existe différentes techniques chirugicales.
Dans la plastie ligamentaire de Castaing, le tendon du muscle court péronier latéral est transféré et suturé à lui même pour stabiliséer la cheville.
Après l'intervention
Attelle plâtrée de repos 2 semaines et plâtre de marche 2 à 4 semaines.
Marche et rééducation dès l'enlèvement du plâtre
Reprise progressive du sport à 3 mois.